朝阳牙齿畸形疤痕体质人群能不能做

腹股沟部疤痕挛缩畸形的修复朝阳牙齿畸形疤痕体质人群能不能做？

腹股沟的疤痕常涉及腹下部与股部，其形态可以是条索状，蹼状或广泛片状。在有季缩时伤员腹部与附近的皮肤可受到牵扯，有时可以牵引脐部向下移位，阴茎或阴囊亦可受到不同程度的牵扯。严重的病例可以造成下肢一髋部运动障碍，股部不能伸直，或站芷时腰部向前或一侧倾斜，形成异常的姿势。

一.朝阳牙齿畸形疤痕体质人群能不能做

1.轻型：疤痕以条索状多见；功能不受限；2.中间型：颌-颈粘连；功能受影响；3.重型：下唇-颌-颈粘连或下唇-颌-颈-胸粘连，颈部活动受限，呼吸困难等。

诊断依据：

1.烧伤或创伤史；2.烧伤引起颈部疤痕，其畸形与烧伤程度有关。分轻、中、重三型；3.颈部活动受限，挛缩严重者，呼吸困难不能平卧。可继发颌、面、颈和脊柱畸形。

一.朝阳牙齿畸形疤痕体质人群能不能做

1.牙齿畸形广泛性疤痕挛缩，可达颈、肩、腹；2.双肩及颈部活动受限，呼吸动度减弱；3.女性乳房扁平甚至轮廓不明显；4.严重者可发生脊柱侧弯或后凸畸形。

诊断依据：

1.烧伤病史；2.牙齿畸形广泛性疤痕挛缩，可达颈、肩、腹；3.双肩及颈部活动受限，呼吸动度减弱；4.女性乳房扁平甚至轮廓不明显；5.严重者可发生脊柱侧弯或后凸畸形。

患者颈部位置存在疤痕且出现畸形的情况,难免无法接受,对自身美观造成影响,患者会存在较大的心理负担,且情绪处于不稳定的状态,希望进行早期修复治疗的同时也会担心其治疗效果,情绪不稳定很容易对修复效果造成影响。

三.小儿手部疤痕畸形手术要领

1、畸形分型:①轻型:指蹼粘连,手掌轻度挛缩,手指屈曲或腕背伸,但无肌腱损伤及血管缩短。②中型:爪型手。掌指关节背伸,指间关节屈曲,拇内收,掌弓消失,握拳不能,并伴肌腱损伤和血管神经缩短。③重型:极度挛缩畸形。手指背伸严重伴关节脱位,或有手指缺损和缩短,腕背伸严重,并有骨关节损伤。

2、手术要点:①瘢痕切除:自浅筋膜下分离瘢痕并彻底切除,暴露出没有瘢痕的健康组织创基。对肌腱外露者可用邻近软组织覆盖,切口应顺皮纹。在手指的侧面及大、小鱼际处应行锯齿状切口,其切口不要短于1cm。

②植皮:应选用中厚或全厚皮片覆盖,且尽可能完整,避免在功能部位拼接。拆线时间适当延长至术后10～15天。

③拇内收畸形:有拇内收肌挛缩者,应切开挛缩的深筋膜,必要时在拇指近侧指骨处切断拇收肌横头以加深虎口。

④对指蹼处瘢痕应尽量用周围组织皮瓣进行修复。

⑤掌指关节复位要彻底,必要时可切断侧副韧带,关节脱位严重者可行关节融合。

⑥手指屈曲不可勉强伸至180°,避免手指远端缺血坏死。

⑦手术后将患手包扎或用石膏外固定于功能位。

3、手术切口的选择及创面的修复：①蹼状疤痕或索状疤痕应做Z形或2个Z形切口。

②一般较轻的挛缩疤痕,通常应用Z成形手术原则,多可解除挛缩,游离对偶三角形皮瓣作易位缝合后可消灭创面,效果也好。挛缩较重者,作Z成形松解及作易位缝合后还有创面,则需游离植皮来修复。

③质地较硬的增生性疤痕及表面易溃破的不稳定性疤痕,手术时应把疤痕彻底切除干净,然后根据创面有无肌腱、血管神经、骨关暴露,以决定选择用游离植皮或作皮瓣移植。

④在临床实践中,我们体会只要肌腱上尚有完整的腱周组织,就可用游离植皮来修复。若有肌健、较大的神经血管、骨关节裸露,则需要采用皮瓣移植来处理,否则效果不满意。

除了重视创面感染一般的防治方法外，早期植皮是目前预防深度烧伤创面感染较有效的措施，特别是功能部位的创面更应及早用自体皮或异体皮覆盖，既可预防创面感染，又可促进创面早期愈合，减少愈合后的疤痕增生与挛缩。（编辑3002）