新乡牙髓血运重建术术危害有哪些表现

一.新乡牙髓血运再造术危害有哪些表现

1）症状：剧烈疼痛，有自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位等特点；新乡牙髓血运重建术危害有哪些表现？

2）检查：

检查时，患者不能准确指出牙位。有龋坏，牙髓可有活力。有充填物，无叩痛。温度、化学刺激、机械压力可激发疼痛。可有穿髓及牙髓息肉。牙髓变性、坏死者，牙变色。牙髓变性、坏死者，多无症状，与温度刺激无关。牙髓坏疽者，开髓时可闻及臭味，牙髓无活力。牙髓变性后，形成牙髓石，可因转位引起疼痛，也可放散至头面部，很似三叉神经痛。

牙髓炎是牙髓病的一种，慢性牙髓炎急性发作也称牙髓血运重建术，是牙龈充血导致的。牙髓血运重建术发作的主要的一个原因就是感染，不管什么原因导致细菌和毒素侵入牙髓都会引起牙髓炎症，牙髓组织正常情况下具有保护作用，一般不会受到细菌侵犯，但如果牙周组织被破坏，细菌就会趁机侵入导致牙髓感染炎症。常见的感染途径就是龋齿，当龋齿破坏牙釉质到底牙髓时就会引起牙髓感染发炎。

二. 牙髓血运重建术的临床表现主要有牙髓血运重建术和慢性牙髓炎

1.牙髓血运重建术

多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

2.慢性牙髓炎

由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

三. 牙髓炎临床表现有哪些

1、自觉症状：慢性龈缘炎时顾客常因洗牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。有些顾客偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

2、牙龈外形：患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，牙龈外形点彩也可消失，表面光滑发亮。

3、牙髓变性：牙髓变性是很常见的牙髓病变，种类很多，临床上以牙髓钙化变性和牙内吸收为多见。牙髓钙化变性是由于牙髓发生血循环障碍形成髓石，充满髓室。临床上髓石一般不引起症状，仅在X线照片检查时发现，牙髓钙化变性的治疗要视其钙化情况而决定采取根管治疗还是塑化治疗。

4、质地：患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。

5、牙龈色泽：正常牙龈色泽是粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

6、探诊出血：健康的牙龈在洗牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

7、牙髓坏死：牙髓坏死为牙髓组织的死亡，常由各型牙髓炎发展而来，其次常见的原因是外伤。临床上一般无疼痛症状，常由于合并根尖周围炎而就诊。患牙一般有牙髓炎或牙外伤史，牙体变色并失去光泽，冷热刺激无痛。牙髓坏死的治疗一般是牙髓摘除术后行根管治疗或可行塑化治疗。

8、龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些顾客还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

9、龈沟深度：牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。

四. 牙髓血运重建术主要表现

1、剧烈的自发性、阵发性牙痛。自发性痛是指在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。这种疼痛过一会儿，可以自己缓解。早期的牙髓血运重建术疼痛持续时间比较短，可能只有数分钟，而缓解时间比较长。随着炎症的发展，疼痛持续的时间会越来越长，缓解时间则缩短，到牙髓血运重建术晚期疼痛可为持续性跳痛。

2、疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。

3、温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了牙髓炎，因为龋齿的治疗和牙髓炎是完全不同的。

5、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。

6、牙髓温度测验，正常牙髓耐受温度为20-50度，牙髓炎时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙齿贴面尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙齿贴面尖接触患牙都会引起疼痛。如果不能做出正确判断，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。（编辑3002）